La inmunoterapia del cáncer ha supuesto una revolución en la Medicina. Uno de sus mayores logros es que ha permitido incrementar sustancialmente las expectativas de vida de personas con tumores de muy mal pronóstico.
Pero, además, este tratamiento que estimula las defensas naturales del cuerpo a fin de combatir el cáncer ha demostrado que beneficia a pacientes con tumores de origen, histología y prevalencias muy diversas. Sin
embargo, algunos fármacos para tratar el cáncer en estadio avanzado tienen como efecto secundario la colitis inmunomediada.
¿Cómo de frecuente es este efecto adverso de los nuevos quimioterápicos inhibidores de los puntos de control inmunes? ¿Qué riesgo supone?
¿Cómo pueden manejar los profesionales sanitarios, en la práctica clínica, la colitis asociada a la inmunoterapia? ¿Se han descrito efectos paradójicos intestinales en tratamientos biológicos indicados
para otras enfermedades inmunomediadas como, por ejemplo, cutáneas o articulares? A estas preguntas responde el Dr. Luis Menchén, médico del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Gregorio Marañón.
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Entrevista al Dr. Luis Menchén durante el programa GETECCU On Air
Colitis inmunomediada, un efecto adverso frecuente
En este programa de GETECCU on air, patrocinado por Amgen, el Dr. Menchén explica: “La diarrea, en diferentes grados de gravedad e, incluso, diarrea
inflamatoria asociada a colitis graves, es uno de los efectos secundarios autoinmunes más frecuentes asociado al empleo de estos nuevos quimioterápicos que han revolucionado el tratamiento del cáncer
avanzado para bien, pero que tienen consecuencias que debemos acostumbrarnos a identificar y a tratar precozmente”.
El Dr. Menchén subraya la importancia de tratar este efecto secundario de forma temprana. Para ello, es primordial aprender a identificarlo “cuanto antes”. “Sabemos que
la colitis asociada a inmunoterapia puede ser un acontecimiento extraordinariamente grave. De hecho, se ha descrito como una causa significativa de mortalidad en estos pacientes, por lo
que debe identificarse lo antes posible”. Esta identificación temprana tiene una doble ventaja: mejorar el pronóstico del paciente e intentar mantener el tratamiento oncológico en pacientes que tienen
muy mal pronóstico sin este tipo de tratamientos.
Para el manejo farmacológico de este efecto secundario, el Dr. Menchén señala la conveniencia de “ser proactivos y rápidos”. Como soluciones terapéuticas, reconoce el efecto de los esteroides que ya se emplean en el
manejo de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal y el empleo de anticuerpos monoclonales anti–TNF. “Los utilizamos en el manejo de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal y se han demostrado eficaces en este escenario
clínico también”, declara.
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