La gammapatía monoclonal de significado incierto IgM (IgM MGUS) y la macroglobulinemia de Waldenström quiescente (SWM) son gammapatías monoclonales IgM asintomáticas que presentan cierto riesgo de progresión a
macroglobulinemia de Waldenström (WM) sintomática, a amiloidosis o a otras alteraciones linfoproliferativas. Sin embargo, los estudios sobre marcadores asociados a dicha progresión son escasos, posiblemente porque se
trata de enfermedades con una baja incidencia.
En un trabajo reciente, investigadores españoles definen nuevos biomarcadores de progresión en base a datos de una población de pacientes con gammapatías monoclonales IgM asintomáticas diagnosticados y seguidos durante
un tiempo considerable en el Hospital Clínic de Barcelona. Los resultados se han publicado en la revista Cancers.
El estudio se llevó a cabo con datos de 171 pacientes, 107 con SWM y 64 con MGUS IgM, a los que se realizó, entre otros análisis, un aspirado de médula ósea en el momento del diagnóstico. La media de edad fue de 69 años,
y en el 53% de los casos eran hombres. Tras una mediana de seguimiento de 4,3 años, 14 pacientes habían progresado a WM, uno a amiloidosis y 28 habían muerto sin presentar progresión.
El análisis multivariante mostró que la inmunoparesia y la infiltración linfoplasmocitaria en la médula ósea ≥20% se asociaban con un mayor riesgo de progresión
El análisis multivariante mostró que la inmunoparesia y la infiltración linfoplasmocitaria en la médula ósea ≥20% se asociaban con un mayor riesgo de progresión, y se desarrolló un modelo de riesgo en base a ambos
factores. En ausencia de ambas variables, se pudo identificar un grupo de pacientes de ultra-bajo riesgo, con incidencias acumuladas de progresión a los 10 años del 3% y del 6% a los 20 años.
Los autores concluyen que estos resultados identifican la inmunoparesia como factor predictor de progresión importante en gammapatías monoclonales IgM asintomáticas, y permiten identificar a un grupo de pacientes con
especial buen pronóstico y programar de forma adecuada sus visitas de seguimiento.
Referencia
Moreno DF, Pereira A, Tovar N, et al. Defining an Ultra-Low Risk Group in Asymptomatic IgM Monoclonal Gammopathy.
Cancers (Basel). 2021;13(9):2055. Published 2021 Apr 23.
doi:10.3390/cancers13092055
SC-ES-CP-00099
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