En la práctica clínica, el Psoriasis Area Severity Index (PASI) es una de las medidas más ampliamente utilizadas para evaluar la gravedad de la psoriasis (PsO) en placas. Sin embargo no está exento de limitaciones. Por ejemplo, cuando el área afectada de una región anatómica se encuentra por debajo del 10% del Body Surface Area (BSA), la puntuación PASI de dicha área es 1 por defecto, lo que reduce su precisión.
En un comentario publicado en Dermatology and Therapy, expertos norteamericanos proponen una modificación del índice, denominada PASI-HD (high discrimination), que posibilita una evaluación más certera de la gravedad de la PsO en regiones corporales con una afectación inferior al 10%.
El trabajo incluye una descripción de la metodología para evaluar la gravedad de la PsO mediante PASI-HD, estimando, por ejemplo, el área afectada usando el tamaño de la palma de la mano del paciente, el pulgar o las uñas del pulgar y del meñique. El objetivo es que dicha herramienta sirva para mejorar la precisión en la evaluación de terapias en ensayos clínicos.
El objetivo es que el PASI-HD sirva para mejorar la precisión en la evaluación de terapias en ensayos clínicos
La principal aportación de PASI-HD es que genera una puntuación lineal cuando el BSA es menor del 10% en una región anatómica concreta. De este modo, afectaciones de entre el 1% y el 9% se convierten en puntuaciones de 0,1 y 0,9, en vez del 1 por defecto que otorga el PASI tradicional.
La ventaja del índice modificado es que es igual de preciso que el tradicional para BSA ≥10%. En cambio, si a raíz de un tratamiento el área involucrada cae por debajo de dicho valor solo PASI-HD puede ofrecer un mejor reflejo de la mejora clínica. También resulta más preciso para detectar brotes en áreas con poca afectación, como los que podrían producirse tras la interrupción del tratamiento.
Puesto que una buena parte de los pacientes presenta una PsO entre leve y moderada, los autores consideran que esta mayor capacidad de discriminación de la gravedad de la enfermedad permite valorar de forma más precisa los efectos del tratamiento en áreas con afectación inferior al 10%.
Referencia
Papp KA, Lebwohl MG, Kircik LH, et al. The Proposed PASI-HD Provides More Precise Assessment of Plaque Psoriasis Severity in Anatomical Regions with a Low Area Score [published online ahead of print, 2021 Jul 8].
Dermatol Ther (Heidelb). 2021;10.1007/s13555-021-00572-2.
doi:10.1007/s13555-021-00572-2 SC-ES-apremilast-00010
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