Es habitual que pacientes mayores requieran de la colocación de implantes dentales, pero dicha población es también susceptible de padecer osteoporosis (OP) y, por tanto, de recibir tratamiento con antirresortivos. Con frecuencia esto es motivo de preocupación en
consultas de odontología y cirugía maxilofacial, por temor a que dichos agentes pudieran comprometer los resultados del implante.
Bajo esta premisa, expertos internacionales en osteonecrosis maxilar (ONM), incluido un especialista español, han llevado a cabo una revisión y meta-análisis para evaluar los efectos del tratamiento antirresortivo en la OP sobre el riesgo de ONM y la durabilidad de los implantes dentales.
Publicado en Endocrine Practice, el trabajo ha consistido en proporcionar respuestas basadas en la evidencia a diez preguntas habituales, como, por ejemplo, si los antirresortivos para la OP interfieren en la consolidación del implante; el balance beneficio/riesgo de su interrupción antes de realizar un implante dental; y si estos pacientes requieren de un seguimiento específico, entre otras.
En pacientes con OP que requieran implantes dentales se aconseja un manejo personalizado basado en el balance beneficio/riesgo
Los autores apuntan que son necesarios estudios más robustos y a largo plazo para resolver esta cuestión con garantías. No obstante, los datos disponibles no sugieren que el tratamiento con antirresortivos para la OP aumente el riesgo de fallo de un implante dental. Tampoco indican que interrumpir el tratamiento con bifosfonatos o Prolia® mejore la supervivencia del implante, ni que reduzca el riesgo de desarrollar ONM relacionada con la medicación.
Por este motivo, los autores aconsejan no interrumpir el tratamiento antirresortivo para la OP ni antes ni después de la colocación de un implante dental. Además, recuerdan que no se recomienda la discontinuación de Prolia® debido a una posible reversibilidad del mecanismo de acción que podría terminar en una disminución de la ganancia de densidad mineral ósea.
También aconsejan realizar revisiones orales exhaustivas en estos pacientes y mantener una buena higiene bucodental. Así mismo, apuestan por llevar a cabo un manejo personalizado basado en el balance beneficio/riesgo en caso de que requieran de implantes dentales.
Los especialistas concluyen que, a tenor de la evidencia disponible, los implantes dentales pueden realizarse de forma segura en pacientes con OP tratados con antirresortivos sin necesidad de interrumpir el tratamiento. El trabajo cuenta con el aval de diversas sociedades científicas, como la American Society of Bone and Mineral Research (ASBMR), la European Calcified Tissue Society (ECTS) y la International Osteoporosis Foundation (IOF), entre otras.
Referencia
Ali DS, Khan AA, Morrison A, et al. Antiresorptive Therapy to Reduce Fracture Risk and Effects on Dental Implant Outcomes in Patients With Osteoporosis: A Systematic Review and Osteonecrosis of the Jaw Taskforce Consensus Statement.
Endocr Pract. 2025;31(5):686-698.
doi:10.1016/j.eprac.2025.02.016
SC-ES-AMG162-00086
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